헤르페스 1형 증상 총정리 – 입술 물집부터 재발 패턴까지
작성자 하루1팁 디렉터 · 2025-11-23 기준
이 글은 단순포진바이러스 1형(HSV-1, 흔히 ‘입술포진·감기물집’)과 관련된 일반 의학 정보를 정리한 콘텐츠입니다. 실제 진단·치료·약 처방은 반드시 피부과·이비인후과·치과·감염내과 등 전문 의료진의 진료를 통해 이뤄져야 하며, 이 글은 의료행위를 대체하지 않습니다.
헤르페스 1형(HSV-1)은 전 세계 인구의 절반 이상이 보유하고 있을 정도로 매우 흔한 바이러스입니다. 대부분은 입술 주변 물집(헤르페스 구순염·‘감기물집’)으로 나타나며, 한 번 감염되면 신경에 잠복해 재발을 반복할 수 있습니다.
바이러스는 키스·침·공유 식기·양치도구·구강 성접촉 등으로 전파될 수 있고, 입 주변에 상처가 없거나 매우 약한 증상만 있어도 감염이 일어날 수 있습니다.
“입술에 물집이 또 생겼네, 피곤해서 그런가…” 많은 분들이 이렇게 한 번쯤은 겪어 보셨을 거예요. 대개는 며칠 아프다가 저절로 낫지만, 계속 재발하거나, 입 안쪽·잇몸·목까지 번지는 경우에는 꽤 고생을 하기도 합니다.
헤르페스 1형은 주로 입 주변·구강·얼굴에 물집과 궤양을 만드는 바이러스지만, 상황에 따라 생식기·눈·손가락 등 다른 부위에도 감염을 일으킬 수 있습니다.
이 글에서는 헤르페스 1형이 처음 생길 때(초감염)·다시 생길 때(재발)의 증상을 정리하고, 무증상 전파, 2형과의 차이, 병원에 가야 할 경고 신호, 재발 줄이는 생활관리까지 한 번에 정리해 보겠습니다.
헤르페스 1형은 Herpes Simplex Virus type 1(HSV-1)이라는 바이러스에 의한 감염입니다. 주로 입술·입 주변·코 주변·입 안에 물집과 궤양을 만드는 것으로 알려져 있고, 흔히 “감기 물집”, “입술포진”, “헤르페스 구순염”이라고 부릅니다.
• 전파 경로: 키스, 침, 같은 컵·수저·빨대·수건 공유, 구강 성접촉 등 밀접 접촉
• 감염 시기: 어릴 때(유년기)에 감염되는 경우가 많지만, 성인이 되어서 처음 감염되는 경우도 있습니다.
• 잠복·재발: 피부·점막을 감염시킨 뒤 삼차신경절 등 신경에 잠복해 있다가, 피로·스트레스·열·자외선 등에 의해 다시 활성화되며 재발합니다.
대부분은 가볍게 지나가지만, 면역이 약한 영유아·고령층·면역저하자에서는 구강 전체·눈·뇌 등으로 번져 심각한 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 증상 양상에 따라 주의가 필요합니다.
처음 HSV-1에 감염될 때를 초감염이라고 부르는데, 이때는 증상이 전혀 없는 경우부터, 입·잇몸·목이 심하게 헐고 열이 나는 경우까지 범위가 매우 넓습니다.
대표적인 초감염 양상(특히 소아·청소년)으로는 다음이 있습니다.
• 입술과 입 안, 잇몸 전체에 작은 물집과 궤양(수포·궤양)이 다수 생김
• 잇몸이 붓고 피가 잘 나며, 혀·볼 안쪽·입천장까지 통증성 궤양이 퍼질 수 있음
• 38℃ 안팎의 열, 두통, 몸살, 목의 림프절 부종(멍울) 등 감기 비슷한 전신 증상이 동반
• 침을 삼키기 힘들고, 통증 때문에 음식을 잘 먹지 못해 탈수가 올 위험
이 시기를 헤르페스성 치은구내염(herpetic gingivostomatitis)이라고 부르기도 합니다. 초감염은 보통 2~3주 안에 자연 호전되지만, 고열·탈수·심한 통증이 있을 때는 입원 치료가 필요한 경우도 있습니다.
반대로, 처음 감염돼도 아무 증상이 없거나 가벼운 구내염 정도로 지나가는 사람도 매우 많습니다. 그래서 “언제 처음 감염됐는지” 본인도 모르는 경우가 다수입니다.
초감염이 지나고 바이러스가 신경에 잠복한 뒤에는, 피로·스트레스·감기·햇빛 노출·생리 등 여러 자극을 계기로 입술 주변에 반복적으로 물집이 생길 수 있습니다.
재발성 헤르페스 1형(입술포진)의 전형적 패턴은 다음과 같습니다.
• 전조 증상 (1단계)
– 입술 가장자리·코 아래 등 특정 부위에 따끔거림, 간질거림, 화끈거림, 저릿함이 느껴짐
– “곧 물집이 올라오겠구나” 하는 느낌이 반복되는 사람도 많습니다.
• 물집·궤양 단계 (2단계)
– 수 시간~1~2일 내에 작은 투명 수포(물집)가 뭉쳐서 올라오고, 이후 터지면서 얕은 상처·딱지로 변합니다.
– 이 시기에 전염력이 가장 높습니다.
• 치유 단계 (3단계)
– 보통 7~10일 정도에 걸쳐 딱지가 생기고, 갈라졌다가 다시 아물며 서서히 사라집니다.
– 흉터는 대부분 남지 않지만, 반복되면 피부색 변화가 생길 수 있습니다.
재발 빈도는 사람마다 차이가 크며, 1년에 몇 번씩 반복되기도 하고, 몇 년에 한 번 가볍게 지나가는 사람도 있습니다. 스트레스·수면 부족·피로가 심할수록 빈도가 늘어나는 경향이 있습니다.
헤르페스 1형이라 해서 항상 입술에만 생기는 것은 아닙니다. 같은 바이러스가 얼굴 피부·코 주변·눈·손가락·성기에도 감염을 일으킬 수 있습니다.
• 얼굴·코 주변
– 입술뿐 아니라 코 입구·콧방울·턱 등 얼굴 부위에 비슷한 모양의 수포·딱지가 생길 수 있습니다.
• 눈(각막 헤르페스)
– 눈에 들어가면 통증·충혈·시야 흐림·눈부심이 나타날 수 있고, 방치 시 시력 저하 등 심각한 합병증이 생길 수 있어 응급으로 진료가 필요합니다.
• 손가락(헤르페스성 지절염, herpetic whitlow)
– 치과의사·의료진·엄지손가락을 자주 빨던 아이 등에서 손가락 끝에 통증성 물집이 생길 수 있습니다.
• 생식기(구강 성접촉 후)
– 구강헤르페스를 가진 사람이 구강 성접촉을 하면, 상대방의 생식기에 1형 바이러스로 인한 생식기 헤르페스가 생길 수 있습니다.
– 일반적으로 생식기 HSV-2보다 재발 빈도는 낮지만, 초기에는 증상이 꽤 심할 수 있습니다.
입 주변 병변이 있을 때 눈·생식기·손가락을 만지면 옮길 수 있으므로, 손 위생·눈 비비지 않기·상처 만진 손으로 다른 부위 만지지 않기가 중요합니다.
헤르페스 1형에서도 매우 중요한 개념이 바로 무증상 바이러스 배출(asymptomatic shedding)입니다.
연구에 따르면, HSV-1 보유자의 상당수가 입 안에서 아무 증상 없이 바이러스를 배출하는 날이 매달 여러 번 있을 수 있습니다. 이런 상태에서도 키스·구강 성접촉·식기 공유 등으로 상대방이 감염될 수 있습니다.
• 입술에 물집이 있을 때가 전염력이 가장 높지만,
• 겉으로 멀쩡할 때도 전염 가능성이 완전히 0은 아니다는 점이 핵심입니다.
그래서 재발성 헤르페스가 있는 사람이라면, 입술에 물집·딱지가 있을 때는 키스·공유 식기·수건·구강 성접촉을 피하는 것이 기본이며, 파트너가 임신 중이거나 면역이 약한 경우에는 더욱 조심해야 합니다.
헤르페스 1형과 2형은 둘 다 물집·궤양을 만드는 바이러스지만, 주로 좋아하는 위치와 재발 패턴에 차이가 있습니다.
• 헤르페스 1형(HSV-1)
– 주로 입술·구강·얼굴에 감염, “입술포진·감기물집”으로 알려짐
– 최근에는 구강 성접촉 증가로 생식기 감염도 적지 않음
– 입술포진은 자주 재발할 수 있지만, 생식기 HSV-1은 HSV-2보다 재발이 적고 경미한 경향
• 헤르페스 2형(HSV-2)
– 주로 생식기·항문 주변 감염, “생식기 헤르페스”의 대표 원인
– 생식기 부위에서 재발과 무증상 배출이 훨씬 더 자주 나타나는 경향
실제로는 입술에 생겨도 2형일 수 있고, 생식기에 생겨도 1형일 수 있기 때문에, 확실한 구분은 검사(PCR·타입 특이 항체검사 등)로만 가능합니다. 증상 위치·재발 양상에 따라 의사가 검사 필요성을 판단하게 됩니다.
대부분의 입술포진은 집에서 지켜보며 자연 회복을 기다릴 수 있지만, 아래와 같은 경우에는 지체하지 말고 의료진을 찾아야 하는 상황입니다.
• 열·두통·몸살과 함께 입안 전체·잇몸·목까지 궤양이 넓게 퍼져 물도 못 마실 정도로 아프다.
• 눈이 심하게 아프고, 충혈·시야 흐림·눈부심이 동반된다 (눈 헤르페스 의심).
• 병변이 얼굴 한쪽을 따라 띠 모양으로 퍼지거나, 의식 변화·경련 등이 있다.
• 면역저하 상태(항암치료, 장기이식, HIV 등)로 작은 감염도 위험한 상황이다.
• 생식기·손가락·기타 부위에 물집·궤양이 생겨 성병·기타 피부질환과의 구분이 필요한 경우.
• 증상이 2주 이상 지속되거나 점점 악화되고, 다른 부위까지 번지는 느낌이 날 때.
진료 시에는 최근의 감기·스트레스·햇빛 노출, 키스·성접촉 여부, 과거 비슷한 증상 경험 등도 함께 이야기해 주면 진단과 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.
헤르페스 1형은 완치라기보다 “함께 살아가는 바이러스”에 가깝기 때문에, 재발을 줄이기 위한 생활관리가 중요합니다.
• 1) 나만의 트리거 찾기
– 과로, 수면 부족, 강한 햇빛, 감기·열, 생리, 큰 스트레스 등 어떤 상황에서 잘 올라오는지 기록해 두세요.
– 반복되는 패턴이 보이면, 그 시기에 특히 휴식·수분·보호에 신경 쓰는 전략이 필요합니다.
• 2) 햇빛과 자외선 관리
– 바닷가·스키장 등 강한 햇빛 노출 후 입술포진이 잘 생긴다면, 외출 전 입술용 자외선 차단제·모자를 사용하는 것이 도움이 됩니다.
• 3) 재발 초기 약 사용
– 전조 증상(따끔·저림)을 느낀 즉시, 의사가 처방한 항바이러스제(연고·먹는약)를 시작하면 물집 크기·통증·지속 기간을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
– 어떤 약이, 어떤 상황에서 필요한지는 반드시 의료진과 상의해야 합니다.
• 4) 파트너·가족 보호
– 물집·딱지가 있는 동안에는 키스·식기·수건 공유를 피하고, 특히 신생아·영유아·면역저하자에게는 각별히 조심해야 합니다.
요약하면, 헤르페스 1형은 매우 흔하지만, 잘 알고 관리하면 큰 문제 없이 지낼 수 있는 감염입니다. 중요한 건 “창피한 병”이 아니라 “누구나 가질 수 있는 평생 동거 바이러스”라고 이해하고, 필요할 때는 의료진과 함께 관리 전략을 세우는 것입니다.
Q1. 헤르페스 1형은 평생 가나요?
HSV-1은 한 번 감염되면 신경에 잠복해 완전히 없애기 어렵다고 알려져 있습니다. 다만 나이가 들수록 재발 빈도와 강도가 줄어드는 경우가 많고, 필요 시 항바이러스제 치료로 재발과 전파 위험을 줄일 수 있습니다.
Q2. 입안 궤양·아프타와 헤르페스는 어떻게 다른가요?
아프타성 구내염은 보통 입 안 점막에 하얀색 작은 원형 궤양이 단독 또는 몇 개 정도 생기고, 헤르페스는 작은 물집이 여러 개 모였다가 터지면서 궤양·딱지로 변하는 양상이 흔합니다. 실제로는 겹치는 부분도 많아, 반복되거나 심하면 검사를 포함한 진료가 필요합니다.
Q3. 감기 걸릴 때마다 입술에 물집이 생기는데, 위험한 건가요?
감기·열·피로·자외선 노출 등이 재발 트리거가 되는 것은 흔한 패턴입니다. 대부분은 며칠~10일 정도에 가볍게 호전되지만, 재발이 너무 잦거나 범위가 넓고 통증이 심하면 항바이러스제 치료나 다른 질환 감별을 위해 진료를 받는 것이 좋습니다.
Q4. 입술포진이 있을 때 키스나 구강 성접촉을 하면 꼭 옮나요?
“꼭” 옮는다고 단정할 수는 없지만, 전염 위험이 매우 높은 시기인 것은 맞습니다. 특히 신생아·면역저하자·헤르페스가 없는 파트너에게는 큰 부담이 될 수 있으므로, 물집·딱지가 있는 동안에는 키스·구강 성접촉을 피하는 것이 권장됩니다.
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