풍선확장술 완벽 정리 – 수술과 뭐가 다를까? 시술 과정부터 회복까지 한 번에
풍선확장술 완벽 정리 – 수술과 뭐가 다를까? 시술 과정부터 회복까지 한 번에
심장 혈관이 좁아졌다는 말을 들으면 ‘가슴을 여는 큰 수술인가?’부터 떠올리기 쉽습니다. 풍선확장술은 가슴을 열지 않고, 가느다란 관과 작은 풍선으로 좁아진 혈관을 넓혀 주는 시술이에요. 언제 필요한지, 어떻게 진행되는지, 회복과 부작용까지 차분히 정리해 드리겠습니다.
풍선확장술(경피적 관상동맥 풍선확장술, balloon angioplasty)은 심장 혈관(관상동맥) 안으로 가느다란 관(카테터)을 넣고, 좁아진 부분에서 작은 풍선을 부풀려 혈관을 넓혀 주는 시술입니다.
쉽게 말해, 막히거나 좁아진 도로에 차선을 하나 더 내어 주는 작업이라고 보면 됩니다. 가슴을 크게 여는 수술이 아니라 팔이나 다리의 혈관을 통해 카테터가 들어가기 때문에 흉터와 회복 부담이 상대적으로 적은 편이에요.
• 목적 – 좁아진 심장 혈관을 넓혀 혈류를 회복하고 가슴 통증·심근경색 위험을 줄이기
• 방식 – 풍선을 부풀려 넓힌 뒤 필요하면 스텐트(금속 그물망)를 함께 삽입
• 종류 – 풍선만 사용하는 경우, 풍선 후 스텐트 삽입, 약물 방출 스텐트 등
다만 ‘간단한 시술’이라고만 볼 수는 없고, 심장 혈관 안에서 이루어지는 만큼 숙련된 의료진과 병원 환경이 중요한 비교적 고난도 시술에 속합니다.
풍선확장술은 보통 관상동맥 질환이 있을 때, 특히 혈관이 많이 좁아지거나 막혀 심장 근육으로 가는 피가 부족한 상황에서 고려됩니다.
• 협심증 – 조금만 움직여도 가슴이 조이는 듯 아픈 상태
• 심근경색 – 혈관이 갑자기 막혀 심장 근육이 손상되는 응급 상황
• 검사상 중증 협착 – 관상동맥 조영술·CT에서 70% 이상 협착 등
• 약물치료 한계 – 약으로는 증상이 잘 조절되지 않을 때
같은 ‘혈관이 좁아졌다’는 말이라도 위치·길이·혈관 굵기·동반 질환에 따라 풍선확장술이 좋은 선택일 수도 있고, 우회로를 만들어 주는 관상동맥 우회로 수술(CABG)이 더 유리한 경우도 있습니다.
그래서 “혈관이 좁았으니 풍선확장술을 해야 한다”보다는, 검사 결과와 전반적인 건강 상태를 함께 보고 의료진이 결정하는 시술이라고 이해하면 좋습니다. 필요하다면 두세 군데 병원에서 의견을 들어 보는 것도 도움이 됩니다.
병원과 상황에 따라 조금씩 다르지만, 풍선확장술의 큰 흐름은 다음과 같습니다. 이해하기 쉽도록 단계별로 나눠 볼게요.
① 혈관 확보 – 손목(요골동맥)이나 사타구니(대퇴동맥)에 바늘을 찌른 뒤 그 자리에 작은 관(도관)을 넣습니다.
② 조영제 주입·혈관 확인 – 조영제를 주입하면서 X-ray로 심장 혈관을 실시간으로 확인하고, 어디가 얼마나 좁아졌는지, 혈류 흐름이 어떤지 평가합니다.
③ 가이드 와이어·풍선 카테터 삽입 – 머리카락보다 가는 철사(가이드 와이어)를 좁아진 혈관 부위까지 통과시키고, 그 위로 풍선이 달린 카테터를 밀어 올려 정확한 위치에 둡니다.
④ 풍선 확장 – 풍선에 압력을 가해 부풀리면 딱딱하게 좁아진 혈관 벽을 안쪽에서 밀어 내는 효과가 납니다. 이때 가슴이 잠깐 답답하거나 통증이 느껴질 수 있지만, 보통 짧게 지나가는 편입니다.
⑤ 스텐트 삽입 여부 판단 – 풍선만으로는 다시 좁아지기 쉬워 대부분은 금속 그물망 스텐트를 함께 넣습니다. 약물이 서서히 나와 재협착을 줄이는 약물 방출 스텐트가 흔히 사용됩니다.
시술이 끝나면 카테터와 도관을 제거하고 손목이나 사타구니 부위를 단단히 지혈합니다. 이후 일정 시간 침상 안정을 취하면서 출혈 여부를 관찰하게 됩니다.
• 시술 시간 – 단순한 경우 30분~1시간 안팎, 여러 혈관을 한 번에 치료하거나 복잡한 경우 1~2시간 이상 걸릴 수 있습니다.
• 마취 방법 – 전신마취가 아니라 국소마취에 진정제(불안·통증 완화)를 함께 쓰는 경우가 많습니다. 시술 중 의료진과 간단한 대화가 가능한 수준이에요.
• 입원 기간 – 계획된 시술은 보통 1~3일 내외 입원 후 퇴원하는 경우가 많고, 심근경색 등 응급 상황에서는 전반적인 상태에 따라 더 길게 입원하기도 합니다.
• 일상 복귀 – 단순 시술 후 안정적이라면 퇴원 며칠 안에 가벼운 일상생활은 가능하지만, 무거운 물 들기·격한 운동·장시간 운전 등은 담당 의사가 허용한 시점까지 기다리는 것이 안전합니다.
심장 혈관 안에서 이뤄지는 시술이다 보니, 규모에 비해 위험성이 전혀 없는 것은 아닙니다. 어떤 점을 주의해야 하는지 알고 준비하면 불안감을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 혈관 재협착 – 시술 후 시간이 지나면서 다시 좁아지는 현상입니다. 약물 방출 스텐트 사용, 꾸준한 약 복용, 생활습관 교정으로 위험을 낮출 수 있어요.
• 혈관 손상·혈전 형성 – 드물지만 혈관이 찢어지거나, 혈전이 생겨 추가 시술이나 수술이 필요한 경우가 생길 수 있습니다.
• 시술 부위 출혈·혈종 – 손목·사타구니 혈관 지혈 중 멍이나 혹(혈종)이 생길 수 있습니다. 크기가 갑자기 커지거나 통증·열감이 심하면 바로 의료진에게 알려야 합니다.
• 조영제 부작용 – 알레르기 반응이나 신장 기능 악화 등이 문제가 될 수 있어, 과거 조영제 알레르기·신장 질환이 있었다면 반드시 미리 알려야 합니다.
풍선확장술은 막힌 혈관을 넓혀 주는 중요한 치료지만, 심혈관 질환이 완전히 끝난 것을 의미하지는 않습니다. 이후 관리에 따라 재발 위험이 크게 달라져요.
• 약 꾸준히 복용하기 – 항혈소판제와 콜레스테롤 약 등은 스텐트 안에 혈전이 생기지 않도록 돕고 재협착·심근경색 위험을 줄여 줍니다. 부작용이 의심되면 임의 중단보다 담당 의사와 상의가 먼저입니다.
• 금연은 필수 – 흡연은 혈관을 다시 좁게 만드는 대표적인 요인입니다. “시술했으니 괜찮겠지”가 아니라, 지금이 끊어야 할 바로 그 시점이라고 보시면 됩니다.
• 식습관 관리 – 기름진 튀김, 과한 고기, 짠 음식, 흰 빵·과자류를 줄이고 채소·통곡물·생선 중심 식단을 권장하는 경우가 많습니다.
• 운동·체중 관리 – 무리하지 않는 걷기부터 시작해 의사가 허용한 범위 안에서 조금씩 늘려 갑니다. 갑자기 격한 운동을 시작하기보다는 심장 재활 프로그램 안내를 받는 것도 좋습니다.
Q1. 풍선확장술은 수술인가요, 시술인가요?
보통은 시술로 분류합니다. 가슴을 크게 열지 않고 혈관을 통해 카테터·풍선을 넣어 혈관 안에서 치료하기 때문이에요. 다만 심장혈관 안에서 이루어지는 고난도 시술이므로 위험성과 주의점에 대한 설명이 필요합니다.
Q2. 스텐트는 꼭 넣어야 하나요?
모든 경우에 필수는 아니지만, 재협착을 줄이기 위해 실제로는 풍선만 사용하는 것보다 스텐트를 함께 넣는 경우가 훨씬 많습니다. 어느 타입의 스텐트가 적절한지는 혈관 상태와 동반 질환, 보험 기준 등을 종합해 의료진이 판단합니다.
Q3. 시술 후 평생 약을 먹어야 하나요?
항혈소판제 두 가지를 일정 기간 복용한 뒤 한 가지로 조정하는 방식이 일반적입니다. 고지혈증·고혈압·당뇨병이 있다면 심장 보호를 위해 장기 복용이 필요한 약이 있을 수 있어요. 정확한 복용 기간과 종류는 담당 전문의와 상의해 결정해야 합니다.
Q4. 풍선확장술을 했는데도 다시 막힐 수 있나요?
재협착 가능성을 완전히 0으로 만들 수는 없습니다. 하지만 약물 방출 스텐트, 항혈소판제 복용, 금연과 식습관·운동 조절을 통해 위험을 많이 낮출 수 있습니다. 정기 진료와 필요한 추적 검사를 꾸준히 받는 것이 중요합니다.
풍선확장술은 가슴을 열지 않고 좁아진 심장 혈관을 넓혀 주는 강력한 치료 방법입니다. 하지만 어디까지나 심혈관 질환 관리의 한 단계일 뿐, 모든 것이 끝났다는 뜻은 아니에요.
• 내 혈관 상태와 시술 이유를 충분히 이해하기
• 궁금한 점을 메모해 두었다가 설명 시간에 질문하기
• 시술 후 약·생활습관·검진 계획을 의료진과 함께 세우기
이 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 실제 진료에서 받는 개인 맞춤형 설명을 대신할 수는 없습니다. 구체적인 치료 결정은 반드시 담당 전문의와 상의해 주세요.
심장과 혈관 건강은 한 번의 시술이 아니라, 평소 생활습관과 장기적인 관리가 함께 만들어 가는 결과라는 점을 꼭 기억해 두시면 좋겠습니다.
※ 이 글은 일반적인 의학 정보를 바탕으로 정리한 참고용 콘텐츠이며, 개별 환자의 진단·치료 방침은 반드시 담당 의료진의 판단을 우선합니다